Epilepsi Nöbetleri Ameliyat İle Önlenebiliyor! Dünyada en sık görülen nörolojik hastalıklardan biri olan ve halk ortasında ‘sara’ olarak bilinen epilepsi, ülkemizde her 100 şahıstan 1’inde gelişiyor. Beyindeki birtakım hücrelerin olağandışı elektrik sinyali yollamasıyla ortaya çıkan ve şuur kaybı ile istemsiz hareketler formunda nöbetlerle seyreden epilepsi, tedavi edilmezse hastanın hayatını zorlaştırabiliyor, dahası önemli yaralanmalara neden olabiliyor. Günümüzde epilepsi tedavisinden ise epey başarılı sonuçlar elde edilebiliyor.
Doktordan Epilepsi Hastasına Şİddet !
Öyle ki ilaç tedavisiyle hastaların nöbetleri önlenebiliyor yahut sıklığı azaltılabiliyor. Dr. Şinasi Can (Kadıköy) Hastanesi Beyin ve Hudut Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Yaşar Bayri, ancak nizamlı ilaç kullanımına karşın epilepsi hastalarının yüzde 30-40’ında nöbetlerin devam ettiğine dikkat çekerek, “İlaca direnç gösteren nöbetlerde, uygun hastalarda cerrahi işlem gündeme gelir. Cerrahi yöntemde amaç, nöbetleri ortadan kaldırmak veya sıklığını azaltmak, nörolojik zararları önlemek ve ilaçların yan etkilerini azaltıp, yaşam kalitesini arttırmaktır. Günümüzde epilepsi cerrahisinden yaklaşık yüzde 80 oranında başarı elde edilir” diyor.
Epilepsi Nöbetleri Ameliyat İle Önlenebiliyor!Hastaların Birçoklarında Nedeni Saptanamıyor
Doğumsal anomali, doğum travması, baş travması, beyin enfeksiyonu, beyin – damar hastalıkları, kanama ve tümörler, nöbetlere neden olabiliyor. Fakat hastaların yüzde 70-80 üzere büyük çoğunluğunda nöbetlerin sebebi tespit edilemiyor. Dr. Bayri, nöbetlerin tipinin kaynaklandıkları bölge ve yayılım haline nazaran değişiklik gösterdiğini belirterek, kelamlarına şöyle devam ediyor: “Nöbetler düşme ve bilinç bozukluğu atakları; sadece bilincin bozulduğu ve korkmuş anlamsız bakışlar; mimiklerde korku, hayret, huzursuzluk veya ifadesizlik; gülme ve ağlama; el ve parmaklarda tekrarlayan hareketler şeklinde gelişebilir. Büyük nöbetlerde bilinç kapanır, beden kasılır ve idrar kaçırma oluşabilir. Bilinç açılıncaya kadar tam bilinç kapanıklığı, kafa karışıklığı ile sersemlik hissi dönemi olur”
İlaç Tedavisine Direnç Gösterebiliyor
Epilepsinin asıl tedavisi antiepileptik ilaçlar ile nöbetleri engellemek olsa da, nizamlı ilaç kullanımına karşın hastaların yüzde 30-40’ında nöbetler devam ediyor. Bu tip epilepsiye ‘ilaca dirençli epilepsi’ deniliyor. Dr. Bayri, “Böyle durumlarda nöbetleri ortadan kaldırmak veya sıklığını azaltmak, nörolojik zararları engellemek ve ilaçların yan etkilerini azaltmak için cerrahi yöntem gündeme gelir. Ancak ilaca dirençli her epilepsi hastası cerrahi yöntem için uygun bir aday olmayabilir. Bu nedenle hasta öncesinde çok ayrıntılı bir incelemeden geçer” diyor.
Epilepsi Nöbetleri Ameliyat İle Önlenebiliyor!48 Saatlik Görüntü Kaydı Alınıyor
Cerrahi sistem için uygun olan hastalarda ameliyat öncesinde, epileptik aktivitenin nedenini tespit etmek için Görüntü EEG monitörizasyonu yapıldığını belirten Doç. Dr. Yaşar Bayri, bu süreci şöyle özetliyor: “Bunun için en az 48 saat boyunca daima EEG’si çekilerek görüntü kaydı alınan hasta nöbet geçirmesi tarafında uyarılır. EEG kaydı ve nöbet sırasındaki görüntü manzaralarıyla; nöbetin tipi ve beyinde hangi bölgeyi işaret ettiği, tek odaktan mı kaynaklandığı, yoksa birden fazla odağı mı olduğu tespit edilir. Ayrıyeten beyin MR, işlevsel MR, MR spektroskopi görüntülemeleri, PET ile SPECT üzere incelemelerle beyinde bir lezyon olup olmadığı, olağandışı kanlanma bölgesi varlığı ya da metabolitlerin dağılımında uygunsuzluk gösteren bir bölge olup olmadığı üzere pek çok detaya bakılır. Bunların yanı sıra nöropsikolojik testler yapılarak etkilenmiş beyin işlevleri belirlenir”
Cerrahi sistemin muvaffakiyet oranı yüksek
Epilepsi cerrahisinde hastada nöbet kaynağı belirlenmişse, kıymetli merkezlere ziyan gelmemesi kaydıyla o bölge çıkarılıyor. Şayet birden fazla odak varsa, o vakit ameliyat sırasında beyin üzerine intraoperatif EEG elektrodları serilerek EEG kaydı alınıyor ve tespit edilen olağandışı bölgeler çıkarılıyor. Saptanan odak hareket merkezi, konuşma merkezi üzere yerleri işaret ediyorsa, bu bölgelere de nöbetin yayılmasını önlemek emeliyle temas yollarını bozan teknikler uygulanıyor. Ameliyat öncesi yapılan incelemelerde odak saptanamadığı takdirde, yeniden nöbetin yayılımını önleyen, temas yollarını bozucu cerrahiler ya da vagal hudut stimülatörü takılması ameliyatı yapılabiliyor. Dr. Bayri, “Ameliyat öncesinde hastada nöbet odağı saptanmış ise o bölgeyi çıkarmaya yönelik uygulanan cerrahi yöntemle nöbetlerin ortadan kaldırılma şansı yüzde 60-80’i bulabilir. Bağlantı yollarını bozan cerrahilerde nöbetleri önlemenin başarı oranı daha düşük olsa da, yöntemin nöbetin şiddeti ve sayısını azaltıcı etkileri sayesinde hastanın yaşam kalitesi yükselir” diyor. (BSHA-Bilim Ve Sağlık Haber Ajansı)
