Dirençli Hipertansiyon tedavi hakkında bilgi veren Prof.Dr. Murat Sezer kıymetli açıklamalarda bulundu.
Dirençli Hipertansiyon Bir Çok Hasara Yol Açabilir
Koroner arter hastalığından kalp krizine, anevrizmadan böbrek yetersizliğine, inmeden görme kaybına… Uzun yıllar hiçbir belirti vermediği için ‘sinsi hastalık’ olarak nitelendirilen hipertansiyon bedenimizde geri dönüşümsüz hasara, dahası mevte bile neden olabilen önemli bir hastalık. Dünya Sıhhat Örgütü’nün datalarına nazaran; hipertansiyon dünyada 1.5 milyondan fazla kişiyi etkiliyor ve her yıl yaklaşık 7 milyon kişi yüksek kan basıncının yol açtığı hastalıklar nedeniyle hayatını kaybediyor. Ülkemizde de 60 yaş üzerindeki her 2 bireyden 1’inin hipertansiyon hastası olduğu belirtiliyor. Hipertansiyon ömür alışkanlıklarında yapılan düzenlemeler ve ilaç tedavisiyle çoğunlukla denetim altına alınabiliyor. Fakat birtakım hastalarda sistemli ve çoklu ilaç kullanımına karşın kan basıncında hedeflenen düşüş sağlanamıyor. İlaç tedavisine dirençli olan bu tablolarda başvurulan ‘renal denervasyon’ prosedürüyle hastalarda sevindirici sonuçlar elde edilebiliyor.
Dirençli Hipertansiyon Renal Denervasyon Metodu ile Tedavi Edilebilir
Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Sezer, son yıllarda yaygınlaşan renal denervasyon tekniğiyle, sistemli kullanılan çoklu ilaç tedavisine karşın düşmeyen kan basıncının denetim altına alınabildiğini belirterek, ‘Renal denervasyon yöntemi özellikle çoklu ilaç kullanılmasına rağmen tedaviden sonuç alınamayan dirençli hipertansiyonda veya herhangi bir nedenle tansiyon ilacı kullanamayan hastalarda uygulanıyor. Böbrek atardamarları etrafını saran sempatik sinir ağının tahrip edilerek hipertansiyona sebep olan ‘renin’ hormonu salgısının denetim altına alınması için yakma temeline dayanan bu sistemle günde 3-4 farklı ilaç kullanmak zorunda kalan hastaların ilaçları azaltılabiliyor yahut büsbütün kesilebiliyor. Metodun akabinde kan basıncı kıymetlerinde altı ay içinde kıymetli bir düşüş sağlanabiliyor. Bu sayede hipertansiyona bağlı gelişebilecek önemli sıhhat meseleleri önlenebiliyor ve hastaların hayat kaliteleri yükseltilebiliyor’ diyor.
Dirençli hipertansiyonda alternatif yöntem
Hipertansiyon, bir öteki deyişle kan basıncının 140/90 mmHg üzerine çıkması, hastanın özel durumu ve muhtemel ek sıhhat sorunları de göz önüne alınarak gaye kan basıncı kıymetine (<120/80 mmHg) ulaşıncaya dek tek yahut çoklu küme ilaç kombinasyonuyla tedavi ediliyor. Hastaların birçoklarında kan basıncı denetimi en az iki molekülün birleşmesiyle sağlanabiliyor. Fakat kimi hastalarda 3’lü ilaç kombinasyonuna karşın tedavi gayelerine ulaşılamıyor. En az dört farklı ilacın azamî dozlarının kombinasyonuyla denetim edilebilen tansiyon ‘dirençli hipertansiyon’ olarak tanımlanıyor. Yapılan araştırmalar; hastaların yaklaşık yüzde 13’ünde dirençli hipertansiyon olduğunu ortaya koyuyor. Bu tabloda başvurulan renal denervasyon formülünde günümüzde epeyce başarılı sonuçlar alınıyor. Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Murat Sezer, ‘Kateter renal denervasyon ayrıca çoklu ilaç tedavisine toleransı olmayan veya bir ya da birden çok ilaç grubunu kullanmasına tıbbi yönden engeli olan hastaların yanı sıra ilaç uyumsuzluğu gösteren hastalarda da önemli bir alternatif tedavi yöntemidir’ diyor.
Sempatik hudut ağı tahrip ediliyor
Kateter temelli renal denervasyon metodunda; temel olarak radyofrekans dalgaları yahut ultrason dalgaları kullanılıyor. Kasıktaki bir atardamardan girilerek gerçekleştirilen bu metotla böbrek damarlarının etrafını saran ve kan basıncının yükselmesine neden olan sempatik hudut ağları mekanik olarak kesiliyor. Radyofrekans dalgaları orta dereceli alternatif akımla oluşturduğu ısı gücüyle böbrek damarları etrafındaki hudut ağını kesintiye uğratıyor. Ultrason dalgaları kullanılan sistemde ise bir balon katater üzerine yerleştirilmiş ultrasonografik dalga kaynaklarından salınan güçle böbrek damarlarının etrafındaki hudut ağı tahrip ediliyor. Böylece bedende su ile tuz tutulmasına ve damarların kasılması ile büzüşmesine sebep olan renin hormonu ile sempatik hudut sisteminin haberleşmesi kesilerek kan basıncını yükselten düzenekler denetim altına alınmış oluyor. (BSHA – Bilim ve Sağlık Haber Ajansı)
