Hemoroidler, makatın toplar damarlarıdır. Çeşitli nedenlerden dolayı(kabızlık, genetik faktörler, fizikî faktörler, karaciğer sirozu üzere kimi hastalıklar, makûs beslenme …) bu toplardamarlar genişler ve makatın dışına doğu taşarlar. Şişlik ve ağrı başlar. Büyük abdest yaparken kanama meydana gelir. Kaşıntı, üzerine oturamama, büyük abdest yaparken zorlanma gelişebilir.
Hastalığın erken periyotlarında makatın dışına çıkan şişlik, büyük abdest sonrası tekrar içeri girer. lakin tedavi olunmazsa bu şişlik artık içeriye girmemeye başlar. bu yüzden daha fazla şikayet verir.
Hastalığın teşhisinde muayene kafidir. lakin kimi durumlarda(hastanın ailesinde barsak kanseri olması, birtakım öteki sistemik hastalıkların varlığı,..) endoskopi yapılması gerekebilir.
1- Endoskopik yollar: Lastik bant, infrared üzere prosedürler: Ekseriyetle lokal anestezi uygulanır. Hastanın hastanede yatmasına gerek yoktur.
2-Lazer hemoroid cerrahisi: Hemoroidlerin içine ince bir lazer kablosu ile girilerek akılması ve pıhtılaştırılmasıdır. lokal anestezi ile uygulanamaz, spinal anestezi(belden uyuşturularak) yahut genel anestezi(uyutularak) uygulanabilir. yirmi ila 30 dakika sürer. ameliyat sonrası kısa bir mühlet de olsa yatış gerektirir. ekseriyetle pansuman gerekmez. hastalar çoklukla sonraki gün ayakta ve kendi işlerini görebilir hale gelirler. işe dönme müddeti değişkendir.
3-klasik hemoroid ameliyatları: ilerlemiş hemoroidlerde, hemoroid dokusunun belirli bir ölçüsünün çıkarılması ve dikişlerle kapatılması usulüdür. belden uyuşturularak yahut uyutularak yapılır. ameliyatın biçimi hastaya, hemoroide ve yapan cerraha nazaran değişir. ameliyat sonrası durum da tıpkı biçimde farklılıklar gösterir.
4-Longo yöntemi(Stappler, zımba ile) hemoroid ameliyatı: makattaki hemoroidler vakitle dışarıya çıkar ve artık içeri giremez hale gelirler. büyümeye devam eden hemoroidler artık makatın son kısmının dışarı sarkmasına neden olurlar. klasik ameliyat teknikler ile bu durumu düzeltmek mümkün değildir. buna makat sarkması(anal prolapsus) denir. bu durumun düzeltilmesi için uygun hastalarda makatın birkaç cm içinde bir zımba vasıtasıyla dairesel bir kısım çıkarılır, yeniden tıpkı zımba çıkan kısımın uçlarını birbirine yapıştırır. böylece makatın dışına sarkan kısım yeniden yerine yerleştirilir tıpkı anda hemoroidlere yönelik cerrahi süreç de uygulanmış olur. belden uyuşturularak yahut genel anestezi ile yapılabilir. yarım saat kadar sürer. genelde hastalar 1 gece hastanede denetim altında tutulur. ameliyat sonrası devirde ağrı çok fazla değildir. lakin makatta ödem, güç büyük abdest yapma, bazen de huzursuzluk hissi gelişebilir. bu şikayetler haftalarca sürebilir. uygulanması deneyim ister.
Bu sistemlerden sonra hemoroid hastalığının tekrar ortaya çıkmaması için önlemler almak gerekir. ilaç tedavileri, kabızlığın önlenmesi, diyet önlemleri, fizik aktivite teklifleri başlıcalarıdır. buna karşın hastalık tekrar edebilir. tekrar etme oranları uygulanan tedaviye nazaran değişir. Tekrar etme halinde yine müdahale gerekliliğine o anki duruma nazaran karar verilir.
hemoroid hastalığı tedavisiz bırakılırsa kanama, içine pıhtı birikmesi(tromboz), iltihaplanma, makatın dışarı sarkmasına yol açabilir. lakin halk ortasında düşünüldüğü üzere kanserleşmeye yol açmaz.
sonuç olarak hastalığın teşhis edildiği periyot ve hastanın durumu tedaviyi yönlendirir. ameliyat sonrası düzgünleşme mühleti de tıpkı halde uygulanan yol ve hemoroidlerin durumuna nazaran değişir.
